Jak se Všeobecná zdravotní pojišťovna angažuje v rámci programů pro děti?

Jste klienti Všeobecné zdravotní pojišťovny (dále jen VZP) a rádi byste věděli, na co máte nárok v letošním roce? VZP si pro své klienty připravila hned několik programů, obecně však platí, že je třeba splnit několik podmínek, abyste měli nárok na příspěvky v rámci připravených programů.

• Musíte být účastníkem systému veřejného zdravotního pojištění ČR.
• usíte být pojištěnec VZP.
• Musíte být členem Klubu pevného zdraví.
• Musíte požádat o příspěvek v době trvání programu.
• Nesmíte dlužit na pojistném zdravotního pojištění.

Pro účely tohoto článku se zaměříme především na děti.

Děti

VZP připravila pro nejmenší klienty různé možnosti, jak vyčerpat příspěvek ve výši 2500 Kč. Žádost o proplacení musí splňovat několik následujících bodů:

• musí být podána nejpozději do 30.11 2015,
• o peněžitý příspěvek pro dítě do 18 let musí zažádat jeho zákonní zástupci,
• doklady o zaplacení nesmí být starší než 3 měsíce od data vystavení,
• jestliže dojde k vyčerpání stanoveného finančního limitu, je další čerpání příspěvků ukončeno i před koncem kalendářního roku.

Výše zmíněná částka 2500 Kč se čerpá v průběhu kalendářního roku postupně do výše limitu pro každý z programů. VZP se tedy v rámci péče o děti angažuje v 5 programech.

Kardiovaskulární onemocnění - až do výše 500 Kč

• Pohybové aktivity
  • kurzy pohybových aktivit, které pořádají sportovní kluby a spolky
• Snížení nadváhy a obezity
  • zde dojde k proplacení na základě platebního dokladu o sestavení jídelníčku nutričním odborníkem a potvrzení ošetřujícího lékaře o úspěšnosti léčby obezity

Diabetes - až do výše 500 Kč

• Pohybové aktivity
  • příspěvek se vztahuje na náklady, které pojištěnec s dg. diabetu vynaloží na lékařem doporučenou pohybovou aktivitu
• Snížení nadváhy a obezity
  • příspěvek je poskytnut na náklady, které pojištěnec s dg. diabetu vynaloží na lékařem indikované sestavení jídelníčku
• Dezinfekce pro diabetiky
  • jedná se o dezinfekční prostředky
  • náplasti Neuropad
  • edukační dětské jehly

Duševní zdraví - až do výše 500 Kč

• Terapie anorexie a bulimie
  • částka je poskytnuta dětem na úpravy jídelníčku,
  • kontrolu životosprávy,
  • na přístrojovou analýzu těla v rámci péče terapeutických center, doléčovacích skupin a občanských sdružení.

Onkologická onemocnění - až do výše 500 Kč

• Vyšetření dermatoskopem

Očkování nehrazené z veřejného zdravotního pojištění - až do výše 500Kč

• jedná se o očkování proti chřipce, žloutence, tetanu, klíšťové encefalitidě, meningitidě, rotavirovým infekcím, pneumokokovým nákazám, apod.

Očkování proti infekci virem HPV- 2000 Kč

• očkování je určeno pro chlapce ve věku od 11 do 14 let
• příspěvek je na vakcínu SILGARD
• očkování je dvoudávkové s odstupem 6 měsíců
• vakcínu aplikuje praktický lékař pro děti
• příspěvek si můžete vyzvednout do 31. 7. 2015

Pro chronicky nemocné děti dále VZP organizuje léčebně-ozdravné pobyty tzv. Mořský koník. V roce 2015 se uskuteční pět po sobě jdoucích turnusů u Egejského moře v Řecké republice. Pobyty se budou konat od začátku června do poloviny září. Celkově se jich bude moci zúčastnit 1 600 chronicky nemocných dětí pojištěných u VZP ČR.

Mořský koník

• Jedná se o 3 týdenní léčebně- ozdravný pobyt.
• Pro děti od 6-18 let.
• Vhodný je pro děti s diagnózami:
  • psoriázou, dermorespiračním syndromem, bronchiálním astmatem, alergickým onemocněním horních cest dýchacích způsobeným pylem nebo chronickým zánětem vedlejších nosních dutin,
  • k moři mohou odcestovat i děti s jinými respiračními, dermatologickými, alergologickými a ORL příčinami, které mají recidivující charakter nebo jejichž příčinou je snížená obranyschopnost organismu.

Přihláška musí splňovat následující body:

• dítě je pojištěncem VZP ČR,
• dítě je členem Klubu pevného zdraví VZP ČR,
• zákonní zástupci dítěte, pokud jsou nebo byli pojištěnci VZP ČR, k datu podpisu smlouvy nedluží na pojistném, penále a pokutách na zdravotním pojištění,
• dítě může být k pobytu přijato pouze na základě řádně vyplněné přihlášky, podepsané zákonným zástupcem a potvrzené ošetřujícím lékařem.

Finanční účast VZP:

• zákonní zástupci se podílejí úhradou 1/3 nákladů na léčebně-ozdravný pobyt, 2/3 nákladů na pobyt hradí pro své pojištěnce VZP ČR.

Číst dál...

Jak se Všeobecná zdravotní pojišťovna angažuje v rámci programů pro budoucí maminky?

Všeobecná zdravotní pojišťovna si v roce 2015 připravila pro nastávající maminky řadu zajímavých programů. Jedná se o širokou nabídku služeb a aktivit, na které VZP přispívá až 2500 Kč. Pro čerpání této částky je třeba splnit několik následujících podmínek.

• Musíte být účastníkem systému veřejného zdravotního pojištění ČR.
• Musíte být pojištěnec VZP.
• Musíte být členem Klubu pevného zdraví.
• Musíte požádat o příspěvek v době trvání programu.
• Nesmíte dlužit na pojistném zdravotního pojištění.

Těhotné ženy

VZP budoucím maminkám nabízí několik možností, jak příspěvek ve výši 2500 Kč vyčerpat. Než ale představíme jednotlivé programy, je třeba zmínit základní pravidla čerpání:

• Budoucí maminka musí předložit platný těhotenský průkaz, nebo pokud již porodila, rodný list dítěte.
• Žádost o vyplacení příspěvku musí být podána nejpozději do 30. 11. 2015.
• Doklady o zaplacení, které se přikládají k žádosti, nesmí být starší 3 měsíců od data vystavení.
• Čerpání příspěvku může být ukončeno i před koncem kalendářního roku, a to z důvodu vyčerpání stanovené výše limitu tj. 2500 Kč.
• Lze čerpat i příspěvek až 500 Kč z programu Dárci krve, pokud budoucí maminka darovala krev v daném kalendářním roce a před tím než jí byl vystaven těhotenský průkaz, případně může tuto částku čerpat i po porodu, pokud to ošetřující lékař dovolí.

A na co tedy lze čerpat částku 2500 Kč?

Kardiovaskulární onemocnění - až do výše 500 Kč

• Pohybové aktivity
  • kurzy s vyškoleným instruktorem pohybových aktivit s akreditací MŠMT v délce trvání min. 3 kalendářních měsíců
  • nordic walking, běh, aerobní pohybové aktivity, pilates, Fitball & Overball, kalenetika, H.E.A.T. program, flowing, plavání, tenis, badminton, squash a veslování
• Snížení nadváhy a obezity
  • příspěvek bude poskytnut na základě platebního dokladu o úhradě léčby v péči obezitologa nebo nutričního odborníka a je třeba dodat potvrzení ošetřujícího lékaře o úspěšnosti léčby obezity
• Odvykání kouření
  • částka je určena na odvykací kúru,
  • a na nákup léčivých přípravků zakoupených v době léčby v ordinacích vyškolených lékařů,
  • příspěvek je poskytnut na základě platebního dokladu a potvrzení lékaře o úspěšnosti léčby.

Diabetes - až do výše 500 Kč

• Pohybové aktivity
  • proplácí se náklady, které pojištěnec s dg. diabetu vynaloží na lékařem doporučenou pohybovou aktivitu
• Snížení nadváhy a obezity
  • příspěvek je poskytnut na náklady, které pojištěnec s dg. diabetu vynaloží na indikované sestavení jídelníčku
• Dezinfekce pro diabetiky
  • dezinfekční prostředky
  • náplasti Neuropad

Onkologická onemocnění - až do výše 500 Kč

• vyšetření dermatoskopem

Očkování nehrazené z veřejného zdravotního pojištění - až do výše 500 Kč

• očkování proti chřipce, žloutence, tetanu, klíšťové encefalitidě, meningitidě, rotavirovým infekcím, pneumokokovým nákazám, atd.

Budoucí maminky mohou navíc čerpat příspěvek - až do výše 500 Kč

• Kurzy přípravy k porodu
• Pohybové aktivity v těhotenství
  • jedná se o kurzy s cílem lepšího držení těla
  • prevence křečí a otoků nohou aj.
• Screening v prvním trimestru
• Doprovod u porodu
  • jednorázové použití ochranných pomůcek
• Pomůcky ke kojení
  • odsávačky mateřského mléka
  • laktační pomůcky
  • prsní vložky

Číst dál...

Bonusy a výhody pro klienty Revírní bratrské pojišťovny

Revírní bratrská pojišťovna (dále jen RBP) nabízí svým klientům různé benefity. Jedná se zaprvé o tzv. Balíčky prevence, kdy každá věková kategorie má své preventivní programy, a dále pak RPS nabízí i Bonusy k preventivním programům. Jednotlivé Balíčky prevence si podrobněji představíme níže. Nejdříve však k obecně platným pravidlům.

• Soubory aktivit jsou v hodnotě do 1000 Kč.
• Aktivity označené jako „Bonusy k preventivním programům“ se nezapočítává do uvedeného limitu.

Proplacení příspěvků nebude možné, pokud:

• pojištěnec podepsal registraci (přihlášku) k jiné zdravotní pojišťovně pro následující období,
• má evidovaný dluh na pojistném nebo penále, které nesplácí,
• je u RBP pojištěn jako cizinec po dobu kratší než 6 měsíců,
• je u RBP evidován jako pojištěnec EU,
• je u RBP evidován jako pojištěnec s dlouhodobým pobytem v cizině.

Doklady potřebné k úhradě příspěvků:

• Průkaz pojištěnce a doklad totožnosti - při čerpání příspěvku zákonným zástupcem musí žadatel doložit vazbu na dítě (př. svým občanským průkazem, ve kterém je dítě uvedeno, rodným listem, průkazem pojištěnce dítěte nebo kopií rozhodnutí soudu o tom, že mu bylo dítě svěřeno do péče).
• Fotokopie bankovního účtu nebo průkazní kartičky k bankovnímu účtu.
• Originál účetního dokladu, případně další doklady požadované u jednotlivých aktivit.

Jednotlivé účetní doklady lze uplatnit nejpozději do dvou měsíců od jejich vystavení. Jestliže to klient RBP neudělá, nárok na příspěvek zaniká. V tomto kalendářním roce lze doklady předložit nejpozději do 30. 11. 2015, a to buď osobně na všech kontaktních místech RBP, nebo poštou na nejbližší kontaktní místo.

Balíčky prevence - dle věkové kategorie

Děti do 6 let

Zde lze čerpat příspěvek do 1000 Kč.

• Očkování - proplácí se jakékoliv preventivní očkování nehrazené z veřejného zdravotního pojištění. Příspěvek do výše 1000 Kč.
• Nákup potravin pro děti s diagnózou celiakie. Příspěvek do výše 500 Kč.

Následující programy lze čerpat do výše 500 Kč.

• Nákup léčiva na fluoridaci zubů v lékárnách (Natrium fluoratum, Zymafluor). Příspěvek do výše 100 Kč.
• Nákup vitamínů v lékárnách od 3 let věku. Příspěvek do výše 100 Kč.
• Nákup monitoru dechu pro děti do 6 měsíců věku.
• Nákup mléčné výživy (Beba, Hami, HIPP, Nutrilon, Sunar apod.) ve formě mléka v lékárnách nebo od výrobce pro děti do 1 roku věku.
• Organizované plavání.
• Organizované cvičení rodičů s dětmi.
• Školka v přírodě trvající minimálně 5 dní.

Mládež od 7 do 18 let

Zde lze čerpat příspěvek do 1000 Kč.

• Jakékoliv preventivní očkování, které není hrazeno z veřejného zdravotního pojištění, krom očkování proti rakovině děložního čípku (genitálním bradavicím), které je pojištěncům hrazeno z bonusového programu. Příspěvek do výše 1000 Kč.
• Léčba vadného růstu chrupu fixním nebo snímatelným aparátkem. Příspěvek do výše 1000 Kč.
• Nákup potravin pro děti a mládež trpící celiakií. Příspěvek do výše 500 Kč.

Následující programy lze čerpat do výše 500 Kč.

• Nákup vitamínů. Příspěvek do výše 100 Kč.
• Organizované plavání.
• Prohlídka registrovaných sportovců.
• Účast v programu STOB (stop obezitě).
• Odvykání kouření absolvováním biorezonanční terapie.
• Preventivní vyšetření pigmentových změn kůže.

Těhotné ženy

Zde je možné čerpat částku do výše 1000 Kč a to na níže uvedené aktivity.

• Příprava ženy k porodu.
• Nákup vitamínů (dle seznamu) pro dobu těhotenství.
• Provedení epidurální analgezie při porodu.
• Provedení ultrazvukového vyšetření plodu v I. trimestru.
• Nákup porodnického gelu.

Bonusy k preventivním programům

Hned na úvod připomínáme, že všechny programy uvedené jako bonusové se do hodnoty nezapočítávají. Jsou tedy nad rámec preventivních programů.

Novorozenecký balíček

• Novorozenecký balíček obdrží rodiče zdarma po narození dítěte.
• Rodiče balíček získají při přihlášení novorozence na kontaktním místě RBP.

Léčebné pobyty dětí

• Přímořské a vysokohorské léčebné pobyty.
• Poslední termín podání je 31. 03. 2015.
• Kritéria:
  • pojištěnci RBP
  • věk 8-14 let
  • chopnost respektovat podmínky léčebného pobytu
  • pojištěnci trpící recidivujícími katary horních cest dýchacích s oslabenou odolností, alergickými rýmami prokázané alergologickým vyšetřením, astmatem, chronickými a recidivujícími ekzémy a atopickými ekzémy
  • a dále pojištěnci se všeobecnými kontraindikacemi uvedených v „Indikačním seznamu pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči“
• Podání žádosti a její náležitosti:
  • Jednotlivé návrhy lze uplatnit pouze prostřednictvím lékaře, a to na předepsaném tiskopise RBP.
  • Tiskopis vystavuje praktický lékař pro děti a dorost, v případně, že jej vystaví odborný lékař pediatr, alergolog nebo dermatolog, musí jej i přesto potvrdit praktický lékař dítěte, protože jen on zná celkovou anamnézu.
  • Návrh musí obsahovat stručnou anamnézu, objektivní nález, četnost infektů, medikaci, očkování a dispenzarizace u odborného lékaře.
  • Návrh může být podán na kterémkoliv kontaktním místě RBP nebo zaslán poštou.
  • V návrhu mohou rodiče označit požadovaný turnus, tento požadavek však nemusí být ze strany RBP dodržen, je-li kapacita označeného turnusu naplněna.

Číst dál...