Moderní medicína nás nepřestává překvapovat a zázraky se stávají praxí. Držet v náručí vlastní dítě není bohužel dopřáno každé ženě. Ale pro ženy, které se narodily bez dělohy nebo o tento orgán v průběhu života přišly, svítá naděje. Mluvíme o transplantaci dělohy, experimentální léčba, jež má své kořeny ve Švédsku, byla provedena v dubnu 2016 i u nás.
Nápad s transplantací dělohy se zrodil už v roce 1998 a zajímavé je, že nevzešel od lékařů či vědců, ale od pacientky. Trvalo však dlouhých 15 let, než se první úspěšná transplantace uskutečnila, kter
á byla završena porodem zdravého miminka. Na celém světě bylo uskutečněno teprve 11 transplantací dělohy, Česká republika se do světových statistik zapsala 30. dubna 2016, kdy se i ve FN Motol provedla úspěšně tato procedura.
Kdo je vhodnou kandidátkou?
Existují tři skupiny žen, kterým může transplantace dělohy pomoci k otěhotnění a porodu vlastního dítěte. Jsou to ženy, kterým chybí děloha vrozeně, nebo o ni přišly v průběhu života, případně ji mají z pohledu otěhotnění nefunkční. V České republice je zahájena studie, druhá svého druhu na světě, kdy bude provedeno 20 transplantací dělohy. Deset žen by mělo dostat dělohu od žijící dárkyně, deset od zemřelé.
Podmínkou transplantace dělohy je odběr vlastních vajíček a jejich oplození manželovými spermiemi. Embrya jsou zamražena a použijí se následně pro umělé otěhotnění. Porod je plánovaný a probíhá císařským řezem. Po transplantaci dělohy by měly být ženy schopné porodit jedno až dvě zdravé děti. Poté je děloha odstraněna a jedná se tak o dočasnou transplantaci.
Transplantační tým a vize do budoucnosti
První transplantace dělohy v Česku trvala 16 hodin. Přednosta Kliniky transplantační chirurgie IKEM doc. MUDr. Jiří Froněk, Ph.D., FRCS., který zákrok vedl, říká: „Nejprve jsme provedli odběr dělohy od žijící dárkyně – matky, poté následovalo promytí dělohy konzervačním roztokem a úpravy před trasnplantací. Ve třetí fázi jsme provedli samotnou transplantaci. Odběr dělohy je výkon technicky velmi náročný - operujeme totiž v pánvi, což je omezený prostor. Dělohu musíme odstranit velmi opatrně tak, abychom ji byli schopni úspěšně transplantovat. Ve světle zkušeností s ostatními transplantacemi, včetně malých dětí, mohu konstatovat, že transplantace dělohy je technicky velmi složitá. Děloha má velmi malé, předchozími porody změněné cévy. Hovoříme o tepnách průměru 1 milimetru a žilách maximálně 2-3x větších.“ Co bude následovat? „V následujících týdnech a měsících budou dárkyně i transplantovaná pravidelně sledovány ve FN Motol a IKEM. Budeme kontrolovat postup hojení, prokrvení dělohy a také léky na potlačení imunity. Část léků postupně vysadíme tak, abychom mohli za 9-12 měsíců přistoupit k umělému oplodnění.“dodává doc. MUDr. Jiří Froněk.
Tento nový, unikátní transplantační program je důkazem toho, že české zdravotnictví je na světové úrovni.